合併症 中級問題

不正解　解説：高血糖だけでなく、高血圧も目の血管に悪影響を与えるため、血圧の管理も糖尿病網膜症の進行を抑えるのに重要です。

不正解　解説：糖尿病による神経障害が進むと、足のしびれや感覚の低下が起こります。そのため、小さな傷に気づかず、悪化してしまうことがあります。

不正解　解説：糖尿病による腎臓病（糖尿病性腎症）の初期段階では、特に症状はなく尿に蛋白（尿アルブミン）が出ることが特徴です。早期発見には尿アルブミンの検査が大切です。

不正解　解説：糖尿病網膜症は、初期には自覚症状が少なく、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。早期発見・治療のために、糖尿病患者は年1回以上の眼科検査（眼底検査）を受けることが推奨されます。

不正解　解説：HbA1cは、血液中のヘモグロビンがブドウ糖と結合した割合を示す指標であり、過去1～2か月間の平均的な血糖状態を反映します。赤血球の寿命は約120日（4か月）ですが、特に最近の1～2か月間の血糖値の影響を強く受けます。

不正解　解説：糖尿病の合併症として、「神経障害」「網膜症（目の病気）」「腎症（腎臓の病気）」「動脈硬化症」があり、長期間の高血糖による血管の障害が原因です。

不正解　解説：高血糖が続くと、血管が傷つき、動脈硬化が進みやすくなります。これが心臓病や脳卒中の原因になります。

不正解　解説：糖尿病性腎症が進行すると腎機能が低下し、最終的には末期腎不全（慢性腎臓病の末期）となることがあります。この段階では腎臓が老廃物を排出できなくなるため、透析や腎移植が必要になります。腎機能を評価する検査がeGFR（推定糸球体濾過率）になります。

不正解　解説：糖尿病の合併症を予防し、進行を防ぐためには、血糖コントロールが重要です。糖尿病管理の重要な目安とされています。日本糖尿病学会の『糖尿病診療ガイドライン』では、合併症の予防を目的とした血糖コントロール目標としてHbA1c 7.0%未満が推奨されています。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなります。特に、皮膚感染症（蜂窩織炎、カンジダ症など）や尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎など）が多く見られます。感染予防のために、血糖管理や適切なスキンケアが重要です。