薬物療法 上級問題

不正解　解説：スルフォニル尿素薬（SU薬）は、膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促進する薬であり、体重増加のリスクがあるため、肥満患者にはあまり適していません。肝臓での糖の生成を抑える効果があるのはメトホルミンです。

不正解　解説：メトホルミンの主な作用は、肝臓での糖新生の抑制であり、腸での糖吸収抑制は主要な作用ではありません。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬は、血糖依存的にインスリン分泌を促進するだけでなく、胃内容物の排出を遅らせることで食後の血糖上昇を抑える効果があります。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬の使用により膵炎のリスクがわずかに増加すると報告されています。そのため、膵炎の既往歴がある患者には慎重な投与が求められます。

不正解　解説：高齢者では低血糖のリスクが高く、認知機能や生命予後に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、インスリン療法時はHbA1cの目標をやや高めに設定し、下限値（これ以下にしない値）が設定されます。安全性を優先した柔軟な血糖管理が重要です。

不正解　解説：チアゾリジン薬は肝機能に影響を与えることがあるため、定期的な肝機能検査が必要です。

不正解　解説：メトホルミンは、肝臓での糖新生を抑制することで血糖値を低下させる薬であり、インスリン分泌を直接刺激しないため、低血糖のリスクが低いです。

不正解　解説：ビグアナイド薬（メトホルミン）はインスリン抵抗性で、DPP-4阻害薬はインスリン分泌を改善する薬であり、初期治療に併用して投与されることが多い薬です。そのため合剤と言って2つの薬剤をまとめて1錠にした薬もあります。

不正解　解説：SGLT2阻害薬には、腎保護作用があることが示されており、糖尿病性腎症の進行を抑えるために推奨されることがあります。

不正解　解説：DPP-4阻害薬は、インクレチン（GLP-1など）の分解を抑制し、その濃度を上昇させることでインスリン分泌を促進します。