合併症 上級問題

不正解　解説：1型糖尿病では体内でインスリンがほとんど分泌されないため、インスリン注射を中断すると血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こします。DKAが進行すると意識障害（昏睡）に至る危険があるため、インスリン治療を継続することが重要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害により、足や手の感覚が鈍くなることがあります。そのため、けがや火傷に気づかず放置してしまい、傷が悪化することがあります。特に足のチェックを習慣化し、異常があれば早めに医療機関を受診することが大切です。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：糖尿病性足病変は、神経障害や血流障害（末梢動脈疾患）によって足の傷が悪化し、感染を起こしやすくなる状態です。重症化すると壊疽（組織の壊死）を引き起こし、最悪の場合、足の切断が必要になることもあります。日々の足のチェックや適切なフットケアが重要です。

不正解　解説：1型糖尿病では、インスリンが体内で分泌されないため、食事・運動・インスリン投与のバランスが崩れると血糖値が急激に変動しやすくなります。特に低血糖や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）のリスクが高いため、血糖値のこまめなチェックと適切なインスリン調整が重要です。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。

不正解　解説：膵臓の病気（慢性膵炎、膵がんなど）によってインスリンを分泌するβ細胞が障害されると、糖尿病を発症することがあります。また、脂肪肝や肝硬変などの肝臓病では、肝臓での糖代謝が乱れ、インスリンの働きが低下し、血糖コントロールが悪化します。これらの糖尿病は「二次性糖尿病」と呼ばれ、原因疾患の治療が重要です。

不正解　解説：糖尿病性腎症の初期段階では、尿中にごく少量のアルブミン（微量アルブミン尿）が排泄されることが特徴です。尿蛋白陽性の状態は中等度に進行しているが可能があり、早期発見には尿中アルブミンの測定を行います。

不正解　解説：糖尿病性網膜症は、初期には自覚症状が少なく、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。病変は目の奥の眼底というところに生じるので、早期発見・治療のために、眼科検査（眼底検査）を受ける必要があります。

不正解　解説：2型糖尿病は、生活習慣に加えて遺伝的要因も発症に関与します。特に、日本人は欧米人に比べてインスリン分泌能力がもともと低い体質があり、糖尿病になりやすい傾向があります。そのため、過食や運動不足などでインスリンの働きが悪くなると、血糖値を十分に下げられなくなります。ただし、適切な生活習慣の維持によって、発症を予防または遅らせることが可能です。