合併症 上級問題

不正解　解説：高齢で認知症や身体機能の低下がある場合は、低血糖のリスクを避けるため血糖コントロール目標は緩やかに設定されます。過度に厳しい管理は転倒や意識障害の原因になることがあります。個々の健康状態に応じた柔軟な目標設定が重要です。

不正解　解説：1型糖尿病は、自己免疫の異常により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリン分泌が低下することで発症します。自己免疫の異常によりすい臓のランゲルハンス島のβ細胞に対する自己抗体が血中に検出される（一部の1型糖尿病では検出されないことがあります）。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、高血糖に伴う重篤な代謝異常であり、放置すると生命に関わる危険があります。症状（倦怠感、呼吸の異常、意識障害など）が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリン不足により血糖値が異常に高くなり、脂肪がエネルギー源として分解されることでケトン体が産生され、血液が酸性化する状態です。1型糖尿病患者に多く見られ、重症化すると昏睡状態に陥ることもあるため、早急な治療が必要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、特に末梢神経（手足や内臓の神経）に影響を与えることが多く、しびれや感覚異常、痛みなどを引き起こします。進行すると、足の傷に気づかず重症化することもあるため、日常的な足のチェックが推奨されます。ちなみに脳梗塞は動脈硬化症による合併症です。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：1型糖尿病では体内でインスリンがほとんど分泌されないため、インスリン注射を中断すると血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こします。DKAが進行すると意識障害（昏睡）に至る危険があるため、インスリン治療を継続することが重要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害により、足や手の感覚が鈍くなることがあります。そのため、けがや火傷に気づかず放置してしまい、傷が悪化することがあります。特に足のチェックを習慣化し、異常があれば早めに医療機関を受診することが大切です。

不正解　解説：軽度の高血糖でも、血管の内皮細胞が損傷を受け、動脈硬化が進行しやすくなります。その結果、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患のリスクが高まります。血糖管理に加えて、血圧や脂質異常の管理、禁煙などが重要になります。