合併症 上級問題

不正解　解説：糖尿病の慢性合併症は、毛細血管が障害される細小血管症（網膜症・腎症・神経障害）と、動脈硬化による大血管症（心筋梗塞・脳梗塞など）に分類されます。

不正解　解説：2型糖尿病は、生活習慣に加えて遺伝的要因も発症に関与します。特に、日本人は欧米人に比べてインスリン分泌能力がもともと低い体質があり、糖尿病になりやすい傾向があります。そのため、過食や運動不足などでインスリンの働きが悪くなると、血糖値を十分に下げられなくなります。ただし、適切な生活習慣の維持によって、発症を予防または遅らせることが可能です。

不正解　解説：1型糖尿病では体内でインスリンがほとんど分泌されないため、インスリン注射を中断すると血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こします。DKAが進行すると意識障害（昏睡）に至る危険があるため、インスリン治療を継続することが重要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、自律神経にも影響を及ぼし、胃や腸の動きが低下することがあります。これにより、胃もたれや便秘、下痢などの消化管運動障害（胃不全麻痺や糖尿病性下痢）を引き起こすことがあります。血糖コントロールの改善が症状の軽減につながることがあります。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリン不足により血糖値が異常に高くなり、脂肪がエネルギー源として分解されることでケトン体が産生され、血液が酸性化する状態です。1型糖尿病患者に多く見られ、重症化すると昏睡状態に陥ることもあるため、早急な治療が必要です。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、高血糖に伴う重篤な代謝異常であり、放置すると生命に関わる危険があります。症状（倦怠感、呼吸の異常、意識障害など）が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。

不正解　解説：2型糖尿病では、肥満や慢性的な炎症がインスリンの作用低下を引き起こし、インスリンがうまく働かなくなります。脂肪細胞から分泌されるサイトカインがインスリンの作用を妨げることが原因の一つです。生活習慣の改善が重要な対策となります。

不正解　解説：高血圧は網膜の血流障害を悪化させ、糖尿病性網膜症の進行を促進します。そのため、血糖管理だけでなく、血圧の適切なコントロールも網膜症の進行抑制に有効です。