日常生活 上級問題

不正解　解説：腎機能が低下しeGFRが30 mL/min/1.73㎡未満になると、尿が十分に出ず、水分が体にたまりやすくなります。この状態で水を多く飲むと、心不全やむくみを起こすことがあり危険です。水分量はeGFRや尿量を見て医師が判断する必要があります。

不正解　解説：糖尿病性自律神経障害があると、交感神経の働きが低下し、動悸や発汗などの低血糖の警告症状が出にくくなります。そのため、低血糖に気づきにくくなり、無自覚低血糖のリスクが高くなります。急な意識障害や痙攣といった重症化のリスクが高まります。

不正解　解説：知識だけでは偏見を完全にはなくせません。感情や文化、社会的な価値観も関係するため、当事者の声を聞き、共感し、理解を深めることがスティグマ対策において重要です。

不正解　解説：時差のある地域に移動する場合は、インスリンや経口薬のタイミングを変更する必要があるため、医師と事前に相談しましょう。

不正解　解説：深爪は感染症や巻き爪の原因となるため、適切な長さで切ることが重要です。足の爪に異常があったり、ケアの仕方がわからなかったりする場合は看護師に相談しましょう。

不正解　解説：糖尿病性腎症では、たとえ血圧が正常範囲でも、腎臓を守る目的で血圧の薬（特にレニン・アンジオテンシン系に作用する薬）が処方されることがあります。これらの薬には、腎臓の中の細かい血管（糸球体）にかかる圧力を下げる作用があり、アルブミン尿の減少や腎機能の保護につながるとされています。

不正解　解説：CGM（Continuous Glucose Monitoring）は皮下に電極センサーを挿入し、5分ごとに間質液中のブドウ糖濃度を電気信号として読み取ります。血糖値とほぼ同じ濃度になることから血糖値のモニタリングに使用されますが、血糖値に比べて動態に遅れがあり、血糖変動が急な場合には5〜15分程度の遅れを生じます。

不正解　解説：夜間の低血糖は、インスリンや血糖降下薬の作用が続くことで起こることがあります。就寝前に血糖値が低めのときは、少量の補食（例：牛乳やクラッカーなど）が予防に有効です。補食は適量を守り、低血糖が続く場合は主治医に相談しましょう。

不正解　解説：無自覚の低血糖症では警告症状が出にくく、運転中に突然意識を失うリスクがあります。これは重大な事故につながるため、運転は厳重に制限されます。

不正解　解説：風邪やインフルエンザなどの感染症にかかると、体はストレスに反応して血糖値を上昇させるホルモン（コルチゾールなど）を分泌します。そのため、通常よりもインスリンや糖尿病薬の調整が必要になることがあります。病気のときはこまめに血糖値を測定し、脱水を防ぐために適切な水分補給を心がけることが重要です。