薬物療法 上級問題

不正解　解説：α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）は、糖の消化・吸収を遅らせることで食後血糖の急激な上昇を抑えます。

不正解　解説：メトホルミンは、肝臓での糖新生を抑制することで血糖値を低下させる薬であり、インスリン分泌を直接刺激しないため、低血糖のリスクが低いです。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬の主な副作用として、消化管に消化物が滞留することにより吐き気や嘔吐などの消化器症状が報告されています。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬の使用により膵炎のリスクがわずかに増加すると報告されています。そのため、膵炎の既往歴がある患者には慎重な投与が求められます。

不正解　解説：DPP-4阻害薬はGLP-1の分解を抑制することでインスリン分泌を促進しますが、GLP-1受容体作動薬のような食欲抑制効果や体重減少効果はほとんどありません。体重への影響は中立的で、増加も減少もしにくいとされています。

不正解　解説：高齢者では低血糖のリスクが高く、認知機能や生命予後に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、インスリン療法時はHbA1cの目標をやや高めに設定し、下限値（これ以下にしない値）が設定されます。安全性を優先した柔軟な血糖管理が重要です。

不正解　解説：SGLT2阻害薬は血糖降下作用に加え、心臓や腎臓への保護効果が確認されています。特に心不全の入院リスクを下げる効果があり、心不全治療薬としても使われます。

不正解　解説：速効型インスリン（レギュラーインスリン）は食事の約30分前に投与するのが一般的ですが、超速効型インスリン（例：リスプロ、アスパルト、グルリジン）は、食直前または食後に投与できるため、近年ではより使いやすい超速効型インスリンが主流となっています。食事の30分前に投与すると低血糖を招きやすいため、医師の指示通りに食直前または食後に投与しましょう。

不正解　解説：チアゾリジン薬はインスリン抵抗性を改善する効果がありますが、体液貯留や体重増加が起こることがあるため注意が必要です。

不正解　解説：スルフォニル尿素薬（SU薬）は、膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促進する薬であり、体重増加のリスクがあるため、肥満患者にはあまり適していません。肝臓での糖の生成を抑える効果があるのはメトホルミンです。