合併症 上級問題

不正解　解説：糖尿病性網膜症は、初期には自覚症状が少なく、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。病変は目の奥の眼底というところに生じるので、早期発見・治療のために、眼科検査（眼底検査）を受ける必要があります。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、高血糖に伴う重篤な代謝異常であり、放置すると生命に関わる危険があります。症状（倦怠感、呼吸の異常、意識障害など）が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

不正解　解説：1型糖尿病では体内でインスリンがほとんど分泌されないため、インスリン注射を中断すると血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こします。DKAが進行すると意識障害（昏睡）に至る危険があるため、インスリン治療を継続することが重要です。

不正解　解説：糖尿病が進行すると、腎臓の働きが悪くなり、尿量が少なくなって最悪の場合は人工透析が必要になることがあります。しかしながら、早期の段階では尿蛋白を認めるのみで、尿を作る働きは保たれます。検査では血液検査でeGFR（推定糸球体濾過率）を測定します。

不正解　解説：喫煙は血管を収縮させ、血流を悪化させるため、糖尿病性足病変のリスクを高めます。また、傷の治りを遅くするため、感染リスクも上がります。禁煙することで血流が改善し、足病変や動脈硬化のリスクを低減できます。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、特に末梢神経（手足や内臓の神経）に影響を与えることが多く、しびれや感覚異常、痛みなどを引き起こします。進行すると、足の傷に気づかず重症化することもあるため、日常的な足のチェックが推奨されます。ちなみに脳梗塞は動脈硬化症による合併症です。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、自律神経にも影響を及ぼし、胃や腸の動きが低下することがあります。これにより、胃もたれや便秘、下痢などの消化管運動障害（胃不全麻痺や糖尿病性下痢）を引き起こすことがあります。血糖コントロールの改善が症状の軽減につながることがあります。

不正解　解説：2型糖尿病では、肥満や慢性的な炎症がインスリンの作用低下を引き起こし、インスリンがうまく働かなくなります。脂肪細胞から分泌されるサイトカインがインスリンの作用を妨げることが原因の一つです。生活習慣の改善が重要な対策となります。